2016年醫院處方點評情況自查報告

促進基本藥物合理應用，規範縣級公立醫院與鄉鎮衛生院醫生處方行爲，提高處方質量，保障醫療安全。下面是本站小編整理的2016年醫院處方點評情況自查報告，希望大家會喜歡!

　　【2016年醫院處方點評情況自查報告1】

爲提高我市社區衛生服務中心醫師的合理用藥水平，規範醫師的處方行爲，保障醫療安全。2016年8月5日我局組織樂清市藥事管理質控中心對全市社區衛生服務中心的門診處方進行集中點評，並於8月6日進行了現場反饋。現將點評結果予以通報，希望各單位針對點評中發現的問題，引起高度重視，切實採取有效措施，不斷提高醫院處方質量。

一、總體情況。

本次處方點評隨機抽取各社區衛生服務中心一定量的門診處方，依據《溫州市醫療機構不合理處方點評指南(試行)》進行點評，共點評處方6797張。

二、存在的主要問題。

從點評結果看，各社區衛生服務中心的處方合格率均未達到95%，主要存在以下問題：

(一)書寫方面

1、手寫處方普遍存在字跡潦草、使用藥品商品名、未書寫規格和劑型等現象。

2、處方前記內容不全。患者家庭地址和聯繫電話缺項或不詳;患者年齡，尤其是新生兒與嬰幼兒年齡書寫不規範。

3、臨牀初步診斷書寫不規範，用臨牀表現或症狀表示診斷。

4、藥師只有調配簽字，沒有複覈簽字。如果是一個人上班，需要本人雙簽字，證明你調配的處方已再次審覈。

(二)藥物使用方面

1、左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物濫用現象嚴重。氟喹諾酮類藥物可用於腸道感染、社區獲得性呼吸道感染、社區獲得性泌尿系統感染，一般不應用於消化、泌尿系統外的其他系統感染及不能做爲預防用藥。

2、抗菌藥物給藥頻率或給藥劑量不合理。如青黴素針劑應該一日多次給藥;左氧氟沙星應該是0.2g，一日兩次給藥，或0.4g，一日一次給藥。

3、無指徵使用抗菌藥物。如“上感”、“感冒”、“咳嗽”、“關節炎”、“風溼病”、“軟組織挫傷”、“腮腺炎”、“腹瀉”等使用抗菌藥物。

4、青黴素類口服藥未做皮試;頭孢類抗生素不能用頭孢唑啉做皮試，應該使用原液。

5、聯合用藥不適宜。抗菌藥物聯合使用一般以二聯爲宜，無特殊情況一般不聯合使用三種抗菌藥物;門診不建議中成藥注射劑的聯合使用。

6、大輸液使用不合理。如複方氨基酸、脂肪乳等單瓶注射，中藥注射劑溶媒選擇生理鹽水等。

7、重複用藥。如泰諾與複方對乙酰氨基酚聯用，酚麻美敏與複方對乙酰氨基酚聯用，複方甲氧那明與氨茶鹼片聯用等;部分處方存在使用兩種藥理作用相同的藥物，如氨氯地平與硝苯地平合用，溴己新與氨溴索合用等。

其他方面，還存在診斷與用藥不相符;單張處方藥品超過5種;藥品用法用量不適宜;使用劑量小數點後保留三位不符合處方管理辦法書寫要求等現象。

三、下一步工作要求。

(一)提高對處方點評的認識。各單位要以此次點評爲契機，建立處方點評制度，嚴格按照《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》的規定開展處方點評工作，切實提高處方質量，促進臨牀合理用藥。

(二)增強處方點評結果應用。各單位要針對點評中發現的問題，認真分析梳理，切實採取有效措施，不斷改進處方質量，提高處方的規範性和用藥的適宜性，並制定獎懲制度和措施，將點評結果進行公示，納入日常工作考覈中。

　　【2016年醫院處方點評情況自查報告2】

爲了貫徹《藥品管理法》、《處方管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》以及《醫院處方點評管理規範(試行)》等相關法律法規，規範處方，提高處方質量，促進合理用藥，保障患者用藥安全，我們對門診處方進行自查。

檢查過程中確實發現一些不合理處方，現總結如下：

一、 處方沒有醫師簽名或蓋章

二、 處方的用法用量不合理

三、 外用藥品和口服藥品同時開具在一張處方上

四、 重複給藥

五、 診斷和用藥不相符

我們在實際工作中，一旦發現不合理處方，在第一時間會和醫師溝通，發現問題及時解決，避免出現不合理處方。我們將對以後的工作進行改進，改進措施如下：

一、 院內藥學部門成立處方點評小組

二、 每月定期總結不合理處方並和臨牀醫師溝通

三、 定期對藥劑科人員進行培訓

四、 定期和臨牀醫師進行藥學交流

綜上所述，提高處方質量，促進合理用藥，保障用藥安全，是一項長期而艱鉅的工作，所以我們以後的工作中，應該更加認真和努力。